Grundlagen der topischen dermatologischen Therapie Erkrankungen der Haut

Für die systemische antiinflammatorische Therapie steht eine Handvoll herkömmliche und neuere Substanzen zur Verfügung. In vielen europäischen Ländern setzen Ärzte orale Glukokortikoide ein. Die altbekannten Nebenwirkungen limitieren jedoch ihren Einsatz. Eine kurzfristige Anwendung bis zu einer Woche ist eine Option zur Behandlung eines akuten Schubes in besonderen Fällen.

• Sie ziehen in der Regel zwar schnell in die Haut ein, dafür ist ihr pflegender und schützender Effekt weniger anhaltend.
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Von Steroidversagen sprechen Spezialisten, wenn systemische Steroide bereits zu Therapiebeginn keine Symptomlinderung bringen. Parameter für ein Steroidversagen sind eine hohe Krankheitsaktivität, ein perianaler Befall und eine bereits erfolgte Resektions-Operation. Sie haben entzündungshemmende, antiallergische und immunsuppressive Eigenschaften und sind in Form von Lösungen, Suspensionen, Salben und Gelen für die Behandlung entzündlicher Erkrankungen des Auges verfügbar.

Postoperative Entzündung

Diese lassen sich jedoch bei kutaner Anwendung moderner topischer Steroide, die über ein günstigeres Nutzen-Risiko-Verhältnis verfügen, weitgehend vermeiden. Seit mehr als zehn Jahren stehen solche Substanzen (z. B. Prednicarbat, Mometasonfuroat, Methylprednisolonaceponat etc.) nun schon zur Verfügung. Bei einem leichten bis mittelschweren Schub ist Mesalazin 4 g  pro Tag (etwa Salofalk®) Therapie der Wahl. Bei ileozoekalem Befall ist Budesonid (etwa Budenofalk®) 9 mg pro Tag die Option.

Daneben ist die Resorptionsrate auch vom Auftragungsort abhängig. Im Gesicht oder in Hautfalten wie unter der Brust ist das Stratum corneum https://anabolika-de-finition.com dünner, sodass der Arzneistoff schneller und stärker resorbiert wird. In Hautfalten herrschen zudem annähernd Okklusionsbedingungen.

Regeln zum Steroideinsatz

Eine Umfrage schätzte, dass vielleicht bis zu 12% der Menschen mit atopischer Dermatitis eine Steroidabhängigkeit haben. Die Behandlung beinhaltet das Absetzen der Anwendung von topischen Steroiden. Diese können entweder allmählich oder plötzlich gestoppt werden.

Gegen andere entzündliche Hautkrankheiten – vor allem Psoriasis – werden schon seit mehr als zehn Jahren Biologika eingesetzt. Für die atopische Dermatitis ist aber bisher nur ein Präparat zugelassen, nämlich Dupilumab. Der Antikörper blockiert die Interleukine IL-4 und IL-13 und greift so in das Entzündungsgeschehen ein.

Kortison-Salben: Wirkung und Nebenwirkungen

Die meisten Ergebnisse basieren auf Kurzzeit-Therapien mit einer Dauer von weniger als 6 Monaten. Kortikosteroide sind der Eckpfeiler der Behandlung der meisten nichtinfektiösen entzündlichen Dermatosen. Sie werden in Form von Lotionen in den Intertrigines und im Gesicht eingesetzt.

Die Phytosterine greifen modulierend in den Entzündungsprozess ein, sie mildern Hautrötungen und Schmerzen und fördern die Abheilung. Die Tinktur wird besonders im chronischen oder subakuten Stadium verwendet. Dieser Zyklus wird als Steroidabhängigkeitssyndrom bezeichnet. Wenn die topische Steroidmedikation abgesetzt wird, erfährt die Haut für längere Zeit Rötungen, Brennen, einen tiefen, unkontrollierbaren Juckreiz in den Knochen, Schorf, heiße Haut, Schwellungen, Nesselsucht und / oder Nässen.

Mykosen der schwangeren und stillenden Frau

Es erfordert im Allgemeinen die Anwendung eines topischen Steroids mindestens täglich für mehr als ein Jahr. Es scheint eine spezifische Nebenwirkung der topischen Anwendung von Kortikosteroiden zu sein. Menschen mit atopischer Dermatitis sind am stärksten gefährdet.

Topische Steroide in der Gastroenterologie (eBook)

Viele Studien haben die Verbesserung der Lebensqualität nicht einmal als Endpunkt gemessen. Übermäßige Feuchtigkeit in den Intertrigines (d. h. Zehenzwischenräume, Glutealfalte, Axillen, Leisten und inframammal) verursacht Hautreizungen und Mazerationen. Rezeptpflichtige Medikamente dürfen nur gegen Vorlage eines Originalrezepts abgegeben werden.